无锡养老院、敬老院-无锡太湖今夕延年护理院2019年7月25日讯  博罗县罗阳街道本月起实施长者“大助餐”服务，目前该服务点每天有近200名长者前往就餐。由于场地有限，每到午餐时间，到该服务点就餐的长者都需要通过提前预约，方能享受到营养搭配的健康午餐。

近年来，我市加快推进社区居家养老服务发展，努力健全养老服务体系。今年5月底，市民政局印发《惠州市社区老年人日间照料示范中心建设及长者“大助餐”试点工作实施方案》，方案提出，到今年底全市7个县（区）至少各新建（改建）一个社区老年人日间照料示范中心并投入运营，同时利用社区老年人日间照料示范中心，探索构建“互联网+长者食堂”的助餐服务体系。

根据统计数据，截至2018年底，我市60岁以上人口为48.71万，占总人口的12.8%。

惠州48万多老人如何实现老有所养、老有所乐？社会各界对此关注有加。为此，《惠州日报》记者采访了相关部门负责人和业内人士，为我市构建多层次养老服务体系建言献策。

◆现状

正推进建设“没有围墙的养老院”

近年来，市委、市政府高度重视老龄事业，加大投入，大力推进“以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充”的社会养老服务体系，有力推动了全市养老事业的健康发展。

根据市民政局统计数据，目前我市在机构养老方面已初具成效，养老机构共87家，总床位8287张。全市已建成惠州市和惠城区两个300张床位以上的社会福利服务中心，其余各县（区）也正在推进建设新型公益性养老机构。我市还在大力推进64家乡镇养老院的社会化改革工作。

同时，我市社区居家养老服务网络不断扩大，截至去年底，全市社区养老服务设施共231个，包括城市社区养老服务中心54个、农村社区“颐养居”17个，幸福院160个，在一定程度上满足了城乡老人群体的社区养老服务需求。此外，我市还在推进“互联网+居家养老”服务网络，建设“没有围墙的养老院”，目前我市居家养老运营平台已完成建设，即将上线运行，预计今年底在部分县（区）投入实际运营，为居家老人提供公共养老服务。

全市养老服务发展不充分不平衡

为构建多层次养老服务体系，我市正努力打造“9073”养老服务格局，即实现90%的老人居家养老、7%的老人社区养老、3%的老人机构养老。为弥补社区养老服务短板，全市7个县（区）今年至少新建改建一个社区老年人日间照料示范中心并投入运营，并开展长者“大助餐”试点工作。目前，博罗县试点已于今年7月1日正式投入运营，其他县（区）也在筹备建设中。

“我市长者‘大助餐’工作还存在很多具体的困难和问题，如资金筹集困难、专业服务人员短缺、设施建设难以落实等。”市民政局副局长陈利金分析说，目前我市养老服务体系建设大部分依赖于政府投资，社会力量参与不多，财政资金成为养老服务设施建设的主要资金来源。

那么该项工作还能否如期完成？对此，陈利金给出了肯定的答复：“按照部署，全市各县（区）的日间照料中心及长者‘大助餐’试点将力争在今年10月建成。为解决该项工作的资金问题，市民政局与市财政局协调后，已向各县（区）下达养老服务体系市级补助经费共700万元。”

值得注意的是，我市养老服务发展还存在不充分不平衡的问题。按需求，我市机构养老刚需床位1.5万张，而目前只有8000多张。社区养老机构设施覆盖率较低，全市219个城市社区有养老服务设施52个，1043个农村社区有养老服务设施177个，覆盖率分别为23.7%和16.9%，离国家和省要求到2020年要分别达到100%和60%的目标差距较大。居家养老服务方面，根据国家“9073”的养老服务规划，90%的老年人需要居家养老服务。

◆建议

高标准建设社区老年人日间照料示范中心

惠州养老服务产业发展应如何发力？对此，业内人士建议，首先要创新体制机制，完善养老服务制度顶层设计。一是坚持规划先行，为相关配套政策制定和工作开展提供依据，明确各县（区）、各镇养老机构的建设规模、数量、权属、功能、运营模式、服务半径和建设进度。二是赋予长者服务局筹建办职责，加快理顺长者服务局管理体制机制。三是建立经费保障机制，加强政府经费保障，同时建立多元投入机制，鼓励企业、社会组织、个人和其他社会力量积极参与养老服务运营和管理。四是建立健全养老服务业统计制度，科学、准确、及时地反映养老服务发展状况。五是加快制定养老服务相关政策。

其次，要不断拓宽养老服务产业投融资渠道。一方面，要加强各类金融机构对养老服务设施建设的支持力度；另一方面，要健全民办养老机构融资体系，为社会资本进入养老服务业领域营造公平、高效的市场环境。

再次，要整合资源统筹推进，加快居家、社区和机构养老融合发展。一要加强养老机构的建设，强化公办养老机构保障功能，推动民办养老机构多层次差异化发展。二要高标准建设社区老年人日间照料示范中心，全面按照规定的时间进度、试点区域、服务内容、工作要求，高标准建设社区老年人日间照料示范中心，将社区老年人日间照料中心建设、运营及长者食堂“大助餐”项目列入市政府重点实施工程，提供文体康乐、生活照料、健康保健、配餐服务等基础养老服务。三要推动居家、社区和机构养老融合发展，打造“三社联动”机制，以社区为平台、养老服务类社会组织为载体、社会工作者为支撑，大力支持志愿养老服务，积极探索互助养老服务，同时加快构建“互联网+居家养老”信息化平台线下服务功能，为居家养老的老人提供“点餐式”的旅游、体育、文化、医疗、物流、家政、送餐、监护等全方位的养老服务。

此外，该业内人士还建议，我市应提升服务质量，逐步扩大养老服务消费。同时加强人才培养，全面提升养老服务人才队伍素质，扩大并逐渐稳定养老服务人员队伍。

他山之石

1 实施长期护理保险制度

长期护理险主要是为被保险人在丧失日常生活能力、年老患病或身故时，侧重于提供护理保障和经济补偿的经济安排，被称为老龄化社会中的“第六险”。自2016年人社部提倡试点以来，长期护理险已在青岛、广州、上海、苏州、南通等15个试点城市和北京、河北等多个省市的非试点区域展开。

2 建立医养深度融合模式

江苏省常州养老院金东方颐养中心首创文化养生、健康管理、紧急救治、疾病医疗、康复护理和机制保障的“5+1”医养融合模式，配备了一支由家庭医生、护士、康复师、营养师、心理治疗师、健康管理师、护理员等组成的专业团队，为老年人提供定期体检、日常门诊、入户保健、协助就医、24小时紧急救助、跟踪随访等服务，并为接受服务的老人建立健康档案，对老人健康信息进行大数据管理。

3 新建住宅区需配建养老服务设施

江苏省苏州市为解决社区养老用房问题，规定各地新建住宅区按照每百户不少于30平方米的标准，已经建成的住宅区按照每百户不少于20平方米的标准，安排社区养老服务设施建设用房，并与社区其他公共服务设施统筹规划。新建住宅区按照规划要求配套建设的社区居家养老服务设施，应当与住宅同步规划、同步建设、同步验收、同步交付使用，凡未配建社区养老服务设施的不给予通过规划核实。

4 建设社区嵌入式小型养老机构

“嵌入式”养老模式是机构养老和社区居家养老两种模式上的补充和整合，即以社区为载体，以资源嵌入、功能嵌入和多元的运作方式嵌入为理念，通过竞争机制在社区内嵌入一个市场化运营的养老方式，整合周边养老服务资源，为老年人就近养老提供专业化、个性化、便利化的养老服务。

5 政府培育社会养老组织

江苏省昆山市通过“招社引智”的形式盘活政府资源，以委托经营、承包经营等方式培育养老服务公益性社会组织与项目入驻机构和社区。通过政策扶持与相应的财政投入，以奖代补调动社会参与养老服务的积极性。

本组文字 惠州日报记者游璇钰