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关于养老服务发展的最新观点,听听大咖们怎么说

日期:2020-08-08 10:12来源:澎湃新闻作者:0阅读次数:

无锡养老院无锡敬老院无锡康复院-无锡太湖今夕延年护理院2020年8月8日讯  近日,中国社会保障学会养老服务分会(以下简称“养老服务分会”)在京成立,并举行了首次养老服务发展研讨会。多位长期关注关心关爱养老事业发展的领导和专家学者对此给予厚望,并提出殷切希望。第十一届全国人大常委会副委员长华建敏寄语:在“十四五”规划制定的关键时期,养老服务分会的成立具有重要意义。

目前中国的养老服务还存在供给不足、政策缺少联动等问题,值得学界花大气力研究。希望养老服务分会当好智库,多出好点子、多提好建议,多做“雪中送炭”的研究,帮助政府解决好社会痛点问题。第十届全国政协副主席张怀西指出:我国养老服务仍然面临诸多困难和问题,这些困难和问题的解决不仅有赖于国家养老服务政策的不断完善、养老服务业的探索创新、社会各界的协力和奉献,也有赖于学术界的理论创新和建言献策。

衷心希望养老服务分会可以更好地发挥桥梁纽带作用,促进养老服务学术研究、提供制定决策与规范的建议、助力提升养老服务业治理水平。中国社会保障学会会长郑功成表示:人口老龄化加速发展,家庭保障功能持续弱化,我国的老有所养问题正由过去经济保障不足转化为服务供给不足,谁来为老年人特别是高龄、失能、空巢老年人提供相关服务已经成为一个日益重大的现实问题。养老服务分会就是为了搭建一个稳定的学术交流平台,聚集一支专业的研究队伍,为推动我国养老服务事业健康持续发展做出理论学术界应有的贡献。
 
此次研讨会上,与会专家学者围绕养老服务的顶层设计、养老服务立法的若干思考、构建养老服务体系的关键问题、中国特色养老服务体系建设等热点和焦点问题展开了探讨交流。本期周刊选编部分专家学者的观点,以飨读者。
 
“十四五”时期发展养老服务
 
重在补短板强弱项
 
青连斌
 
“十四五”时期是我国“两个一百年”奋斗目标的历史交汇期。发展养老服务,必须更新理念,打通“堵点”,消除“痛点”,破除发展障碍,健全市场机制,持续完善居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。
 
从“健康老龄化”战略转向“积极老龄化”战略。面对我国日益严峻的人口老龄化形势及其挑战,“十三五”时期,我国相关部门制订和实施了健康老龄化规划。我们既要促进健康老龄化,更要引导和推动积极老龄化。

因此,必须适时地把我国应对人口老龄化战略和政策体系从健康老龄化转向积极老龄化。老年人不仅要老有所养、老有所依,也要老有所学、老有所乐、老有所为。这是国家制定和实施“十四五”时期应对人口老龄化战略、加快养老服务发展必须坚持的重要理念。

 
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要进一步夯实居家养老的基础地位。中国人的传统养老观念倾向于选择居家养老。在这种情况下,政府、社区、养老机构如何把养老服务延伸到居家养老的老年人,满足他们对社会化养老服务的需求,是一个必须着力解决的现实问题。“十四五”期间,发展养老服务的重点必须从重机构、轻居家,转变到打牢居家养老的基础地位、机构养老作补充上来;从以前把大量人力物力财力用于建设养老机构、增加养老床位,转变到健全和完善居家养老服务支持体系上来,以满足绝大多数老年人居家养老服务的需求。
 
医养结合要重在“结合”上下功夫。医养结合的“医”,是以不同形式为老年人提供医疗卫生服务,其中不能忽视的是护理服务。也正因为这样,国家相关部门对养老机构作出了新的明确界定:养老机构是“为老年人提供集中居住和照料服务的机构”。其中的照料服务,既包括了日常生活照料,也包括了医疗护理服务。推进医养结合,最主要的不是在养老院内设立医院,而是将医疗护理服务的资源盘活,广泛延伸并下沉到基层机构和百姓家中。
 
要重视长期护理服务体系建设。自开展长期护理保险制度试点以来,建立和实施长期护理保险制度的呼声日高,长护险只是解决护理费用的问题,并不能自动解决好护理服务体系建设的问题。失能失智老人的长期护理服务,必须有专业化的长期护理服务机构和人员来提供。因此,要建立从居家、社区到专业机构等比较健全的专业化长期护理服务体系,开展老年人护理服务。
 
促进“互联网+”在养老服务领域的广泛运用。随着互联网和信息技术的快速发展,养老服务行业搭上了互联网“快车”,以大数据和物联网支持下的智慧养老,在提高照护效率、促进服务质量方面起着至关重要的作用。“十四五”时期,我国养老服务业的发展要更充分地运用互联网思维,借助“互联网+”以及区块链快速发展的机遇,推动养老服务业发展提质升级。
 
(作者系中央党校教授、中国社会保障学会养老服务分会会长)
 
我国老年人权益保障法律制度
 
需要不断补充完善
 
李连宁
 
加快养老服务立法进程,建立健全养老服务法律制度体系,是完善老年人权益保障法律制度的当务之急。当前,我国老年人权益保障法律制度已基本形成,在此基础上,需要不断对其补充完善,笔者想从以下方面谈几点思考。
 
养老服务立法的定位
 
认识养老服务立法的定位,首先要了解我国老年人权益保障法律制度系统在我国法律体系中的地位。中国特色社会主义法律体系在宪法的统领下,由宪制性法律、行政法律、民商法律、经济法律、社会法律、刑事法律、诉讼和非诉讼法律等七个法律部门构成。社会法律部门又包括归侨侨眷权益保护法、残疾人保障法、未成年人保护法、预防未成年人犯罪法、妇女权益保障法、母婴保健法、老年人权益保障法、反家庭暴力法、社会保险法、军人保险法、工会法、红十字会法、慈善法、公益事业捐赠法等。
 
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《中华人民共和国老年人权益保障法》(以下简称老年人权益保障法)从立法宗旨、立法体例、法律制度等方面都体现了对老年人权益的综合性、全面性保护,在社会法律部门之中是涉及老年人权益保障的一部综合性法律。但保护老年人合法权益并不仅限于老年人权益保障法,还涉及人身权、财产权、婚姻权、继承权保护的民法,涉及劳动权、继续就业权保护的劳动法、就业促进法,涉及养老保险、医疗保险等权益保护的社会保险法,涉及医疗卫生与健康权益保障的基本医疗卫生与健康促进法,还涉及老年人文化权益保护的公共文化服务保障法等。
 
养老服务立法的对策
 
目前,养老服务立法的对策可以从以下三个方案权衡选择。方案一:修改现行老年人权益保障法,补充养老服务方面的内容。现行老年人权益保障法自1996年第八届全国人民代表大会常务委员会通过以来,先后修改了四次。其中三次修改都是为了保持法制统一的文字性、技术性修改。只有2012年作了全面修订,条文从50条增加到86条,章节增加了三章,但基本还是定位在老年人权益保障的综合性法律。如果大幅增加养老方面的内容,就会改变现有法律体例,也会改变老年人权益保障法作为综合性法律的地位。方案二:维持现行老年人权益保障法,同时制定养老服务条例,作为国务院行政法规。但行政法规的位阶和法律效力相对较低,如果与其他法律不一致,执行效力会受到影响。方案三:以现行老年人权益保障法为依据,制定养老服务保障(促进)法,作为老年人权益保障的单行法,这在立法中有先例可循。如未成年人保护法与预防未成年人犯罪法,妇女权益保障法与妇幼保健法,慈善法与公益事业捐赠法等。因此,养老服务立法也可以采用这种方式,实行老年人权益保障法与专门的养老服务法律制度相结合的模式。
 
养老服务法律的范围和名称
 
养老涉及各个方面的工作,如养老金的管理、养老保险、医疗保险等相关内容,可以在法理上只做原则规定,具体由其他法律去规定。不必把涉及养老的全部工作都纳入养老服务立法。养老服务立法可集中在为老年人提供生活照料、医疗护理、精神慰藉、救援服务等养老服务及其评估监督管理上。所以,养老服务立法的范围以“养老服务”为主。目前,养老服务事业的发展方兴未艾,且社会养老服务体系的发展须与经济社会发展水平相适应。因而,在法律名称上体现为“养老服务促进法”为宜。
 
养老服务法律的内容和体例
 
养老是全社会的事,养老服务保障是一个庞大复杂的体系,涉及政策、规划、标准、建设、队伍、资金、管理、评估、监督等各个环节,关系到政府、社区、养老机构、社会组织,还有家庭、亲属、志愿者等各个方面,都需要纳入养老服务法加以规范。
 
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近年来,江苏、广东、北京、浙江、天津、河北、上海、陕西、重庆、安徽等地都制定了养老服务的地方性法规。社会养老服务的地方立法为全国性社会养老服务立法提供了宝贵经验,有关方面可在地方社会养老服务立法的经验基础上,搭建有特色的养老服务促进法立法体例。
 
笔者建议有关部门尽快启动养老服务立法,也可请全国人大代表提出立法议案,尽早列入立法规划和计划。期待社会各界共同合作,集中力量、整合资源,争取政府部门的支持,启动社会养老服务立法的前期调研项目,提出法律草案的前期建议稿,为加快立法进程打下良好基础。
 
(作者系全国人大常委会原副秘书长)
 
充分保障老年人物质受助权利
 
杨立雄
 
我国宪法规定,“中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下,有从国家和社会获得物质帮助的权利”,明确了老年人的物质受助权利。经过多年发展,老年人的物质受助权利逐步得到实现,但是从总体上看,老年人的物质受助权利实现尚不充分,部分老年人的生存处境极其艰难。这主要源于老年人物质受助权利的三个理论问题尚不清晰:
 
物质帮助的基本内涵是什么?对于这一问题,宪法没有做出解释,《中华人民共和国老年人权益保障法》也没有进行明确规定,从而导致老年人物质受助权利内涵的巨大弹性和模棱两可。从字面理解,“物质”通常只涉及经济来源、生活资料等,而老年人的最大需求之一是服务。如果不将服务或精神等内容纳入物质帮助范畴,将导致老年人物质受助权利的不完整。
 
物质帮助的最低标准是什么?国际劳工组织《关于国家社会保护底线的建议书》和《联合国老年人原则》强调了老年人保障的充足性,但没有明确的最低保障标准。我国的《城市居民最低生活保障条例》规定了所有人的最低生活保障标准,老年人的基本生活有了最低标准,但由于家庭承担生活保障的第一责任,在现实中部分老年人的最低生活标准被击穿。在医疗保障方面,绝大多数老年人均享受基本医疗的最低标准,但还有少数老年人不能得到最低标准的保障。在护理服务方面,目前建立了特困人员供养标准,但多数失能老年人未能得到最低护理标准的保障。
 
物质帮助的责任应该如何分工?宪法规定了老年人有从国家和社会获得物质帮助的权利,同时也规定了“成年子女有赡养扶助父母的义务”。宪法并没有规定谁应先承担责任并承担何种责任,尽管基于传统的养老伦理,绝大多数家庭承担了养老的第一责任,但是在家庭小型化和家庭养老意愿下降的背景下,老年人的物质受助权利往往难以实现。
 
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由于上述三个理论问题尚未得到解决,在现实中老年人的物质受助权利尚未有效实现,老年人贫困发生率居高不下,少数失能老年人处于无人照料的境地。为此,在制定养老政策时需要对上述理论问题进行明确,包括以下三个方面:
 
一是在修订《中华人民共和国老年人权益保障法》时对“物质帮助”进行界定,将现金、物资、服务等形式纳入物质帮助中,老年人的物质受助权利应包括基本生活、基本医疗、护理服务等内容。二是提高城乡居民养老金,加大老年人医疗救助力度,逐步建立长期护理保险制度,建立护理服务救助制度,真正实现所有老年人最低标准的物质受助权利。三是理清政府和家庭的养老责任。基于社会公正而非孝道,基于公民权利而非家庭养老能力,明确政府责任,从而平等、无差别地实现老年人最低标准的物质受助权利,并根据经济社会的进步逐步扩展和提升最低标准;基于孝道伦理和成员义务明确家庭成员的职责,保障老年人获得最低标准之外的基本物质需求和精神慰藉。
 
(作者系中国社会保障学会养老服务分会副会长)
 
构建养老服务体系有几个关键问题
 
要落实到位
 
陈俊宏
 
党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央高度重视养老服务工作,确定了养老服务体系的总体框架。“积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境。”党的十九大报告进一步明确了构建养老服务体系的方向和目标。近年来,我国养老服务体系建设取得长足发展,但也存在着政策缺位、落实不到位等问题。在笔者看来,构建养老服务体系有几个关键问题要落实到位。
 
要推进养老服务优惠政策落实到位。养老服务的政策文件很多,落实却不尽如人意。调研中,时常听到“雷声大、雨点小”“政策好是好,就是落不了”的呼声,要做到尊老、爱老、敬老,关键是把握好资源投入的平衡点。我国已进入中等以上收入国家行列,有能力、有条件汇集相当资源用于养老服务,而养老消费也已成为经济发展新的增长点。各级领导干部要克服短视行为,落实好养老服务优惠政策,社会各界也要加强监督、形成合力,推动养老服务业健康持续发展。
 
要推进养老服务工作运行机制健全到位。居家养老、社区照料、医养结合等工作的运行机制在大中城市落实得比较好,但在农村差距仍然很大。由于自然、历史原因,农村老人居住分散,高龄、失能、半失能老人需求分层化,巡访巡查不及时,照料护理不到位,农村养老保障水平低、困难突出。党的十九大明确了“实施乡村振兴战略”,建立健全城乡融合发展体制机制,这给广大农民特别是农村老人带来福音。当前,需要直面“难点”“痛点”问题,建立健全农村养老服务工作运行机制,提升工作运行能力,加大人力财力的投入。
 
要推进养老服务政策做法宣传到位。近年来,主流媒体在宣传中央关于做好养老服务工作的重要精神、大力介绍各地贯彻中央精神的经验和做法上,发挥了积极作用。相关部门正在开展的“品牌引领”“典型示范”“服务评级”等系列活动,也取得了良好的社会效应。大力开展老龄国情宣传教育,对我们这个老龄人口大国来说,任重而道远。
 
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2020年是极为特殊、极不平凡的一年,在全球新冠肺炎疫情肆虐的情况下,我们向决战脱贫攻坚、决胜全面建成小康社会发起最后的冲击。在“全面小康”的康庄大道上,一个民族不会落下,一个贫困人口不会落下,一个老年人也不会落下,这是中华民族千百年来的大好事、大喜事。只要埋头苦干、与时俱进、勇于创新,就一定能实现中华民族伟大复兴的中国梦!
 
(作者系人民日报社原副总编辑)
 
来源:中社养老产业周刊 (责任编辑:0)

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