无锡太湖养老服务中心讯 “每天前来参观的老者一批又一批。样板间推出之后，几天之内就有78名老人达成入住意向。”毗邻南医大顺德医院（原“顺德区第一人民医院”）新院址旁，全省最大的公益慈善养老项目“善耆养老家园”开放参观，尽管房间价格最低“价位”要每月3500元，但其养老床位仍成为“香饽饽”。这一欲打造成顺德“医养结合”样本背后的“供需”，在一定程度上反映了本地老龄人的养老需求。如今，城市步入“老龄化”，市民生活水平明显改善，老人们对社会养老、社区养老等需求提高，让“医养结合”背后的养老市场变得空前巨大。而随着广东《关于促进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》“落地”一周年，顺德也在区域内探索各类“医养结合”路子，鼓励社会力量兴办医养结合机构。
收费不菲、服务有特点……一些“医养结合”养老院这么“豪”，有无道理？日前，记者走访各类“医养结合”主体、机构，了解顺德目前“医养结合”的状况。
伦教善耆家园养老院
有房型需八千元每月 首批老人10月入住
在善耆家园一期项目的样板楼层中，前来咨询和参观的老人一批又一批。尽管在善耆家园主体建筑外，还是一片工地，但是这一欲打造成为全区“医养结合”样本的养老院，最快将在10月迎来首批入住老人。据介绍，善耆家园一期项目建筑面积约6万平方米，设有老年护理院、养护院、康复中心等功能场所。
广东德耆慈善基金秘书长胡兴民带着记者走访了样板层，胡兴民介绍，善耆家园内设有单人间、普通双人间、双人套房等多种房型，面积从27平方米到68平方米不等，每个房型均设有独立卫生间、阳台等。
为了防滑、夜间巡视不影响老人休息，善耆家园养老院统一采取了亚麻质地的地板铺设，墙壁踢脚设计为弧度，避免老人绊摔。房间内的家具全以木质打造，有老人专用型床位。而在养护型养老房间，还有一些康复用具给入住老人。各类家电、浴具等都考虑到老人使用需求。
记者看到，在善耆家园中，还将设立护理院，提供老年看护、临终关怀、伤口护理和术后康复等。胡兴民介绍，在善耆家园中，体现“医养结合”有两方面。一方面是养老院中自己提供的服务，包括提供家庭医生、专业诊疗医生等团队，为老人看诊治疗；另一方面则是体现在医疗服务的“转诊”上，一些在医院接受救治后进入康复期的老人，可以转来我们的康复中心，进行进一步康复。
善耆家园毗邻南医大顺德医院、顺德区和平外科医院等大型医院，在“医养结合”上更能享受到“近水楼台先得月”的优势。广东德耆慈善基金会理事长陈伟坚告诉记者，善耆家园即将与南医大顺德医院签约打造“医联体”。“未来南医大顺德医院的医生将定期来养老院坐诊，提供系列服务，切实做到医和养相互结合。”陈伟坚说。
记者了解到，各类房型面向老人“客户”不同，价格也有差异，部分房型需要8000元每月。另外，根据老人入住户型及护理等级的不同，每月费用大约在3000元~10000多元之间。
老人入住后，月消费不仅在房间价格，还要包含护理费。据胡兴民介绍，养老院将面向老人提供不同等级的护理服务。而最高的“特级护理”，预计价格要达到8000元每月。这样算来，选择入住高级房间、特级护理的老人在善耆嘉园消费每月要超过1.5万元。
容桂乐善居颐养院
聘请高级厨师“掌厨” 有专业医师团队
“我们这一层已经不够用了，正在抓紧装修新一层，争取让更多老人入住。”营业3年，乐善居颐养院成了不少区内外老人的选择。乐善居颐养院是佛山首家“医养结合”养老机构，院长陈亚利告诉记者，养老院是在靠近新容奇医院旁边找了一个老仓库，经过改装后作为养老院新址使用。“当时投资兴建医养结合的养老院，是因为集团看中了未来的养老市场。”
步入养老院使用楼层，记者看到，大量镜面、欧式雕塑……华丽的欧式装修风格宛如五星级酒店。陈亚利称，园区专门聘请了清华大学的团队来设计。
陈亚利介绍，颐养院还专门聘请了高级厨师，每日提供三餐一点，正餐三菜一汤。此外，乐善居颐养院内设置了药房、诊室、康复室等，甚至还配备有重病观察室，切合老人医养需求。在乐善居颐养院中，有“八师”团队，包括了内科医师、康复医师、康复技师、心理咨询师、营养师、护理室、厨师和理发师。“其中医疗团队是我们自己的，根据老人常见病来组建专业医师团队。”
“作为医养结合的机构，在这里，老人从医养康复到临终，都可以在养老院中走完，无需再转院。”陈亚利说，这也是为什么医院成为“医养结合”的服务样本之一。
同样，这一“医养结合”养老院的价格同样不菲。在豪华间内，入住了一名104岁的高龄老人。“孩子因工作繁忙无法照料母亲，就送来这里了。”乐善居颐养院一名负责人告诉记者，这一豪华套间每月约8800元，加上老人选择最高的“特级护理”，我们提供全日制护工照料老人，一个月在养老院中的花费近2万元。
陈亚利告诉记者，目前有超过65名老人入住乐善居颐养院。“这里最低房价在3000元左右，但是老人月消费也要根据护理费用来一起计算。”据悉，该养老院提供四级护理服务，价格在1200~7500元不等。
养老机构“医养结合”
缘何差异那么大？
民营机构:成本压力很大
“以单个老人投入为例，我们护工月薪在4000元左右，加上伙食费、损耗费等，人均老人服务投入成本在5000元以上。”陈亚利和记者算了一笔账，按照平均老人在颐养院中万元左右的费用，除掉人均投入之外，剩下的要用来支付各医护人员的薪资。“员工成本占每月经营支出的三成。”
陈亚利说，“医养结合”机构相较于其他养老院而言，还需要多在医疗方面进行投入。“由于乐善居是自己的医疗团队，所以相较于机构而言，成本会低一些。”陈亚利说，颐养院投入使用3年多了，在去年开始实现盈利。
“作为民营机构，也要考虑成本。”陈伟坚说，未来项目运作还是以“商业+公益”融合形式推动。尽管养老院未来操作离不开商业性，但是也会基于项目本身突出“公益性”。“所谓的非营利性，就是一种分配所得的行为，我们将营利所得回馈到养老院建设本身中，就是‘非营利性’。”陈伟坚说。
那么，这些“医养结合”的盈利点在哪里？陈亚利介绍，目前颐养院中的“养”并不盈利，而“医”则是可以补充这一块。“我们提供优质养的服务，去吸引老人选择入住；而在医疗这一块提供基础和增值服务，让有条件的老人有所选择。”陈亚利说，目前老人在养老院中看病、住院都享受医保基金支付。
关注：推动“医养结合”
需解决医务人员合理流动问题
养老院“医养结合”，要求医疗机构、养老机构人员必须结合起来。“在推动医养结合的时候，因为人员编制、工作内容等无法明确，降低了这些医疗队伍去公办养老院驻点的积极性。”一家镇级医院负责人说，推动“医养结合”，人员的合理流动，是一个急需解决的问题。
而记者此前也采访过伍仲佩纪念医院负责人，该负责人告诉记者称，对于公办养老院而言，专业的护理人员也是越来越难招聘。“其实护理老人的专业性并不低，如何处置突发状况等，都需有专业知识。”该负责人说，目前护理劳动力市场也算是热门，但是真正符合专业性要求的并不多。
一家区级医院负责人也表示，目前在“医养结合”的管理上也需要一个权责分明的细则“落地”。包括如何控制机构的医保基金支付，以及监管各养老院对基金的使用情况。
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