无锡养老院（无锡护理院）2019年5月21日讯 元代画家黄公望的一幅《富春山居图》将浙江省桐庐县的美景呈现在世人面前，山的伟岸，石的气势，水的灵韵，林的秀色，构成了桐庐青山绿水、宜居隽秀的完美画卷。
美景养人，如今的桐庐享有长寿之乡的称号，截至2018年底，桐庐县老年人口超过10万，老龄化程度达24.04%。
但随着老龄化程度的加深，怎样“优雅地老去”成为桐庐县民政局考虑的问题，社区养老切入点在哪儿?医养结合落脚点在哪儿?农村老年人因恋乡情结不愿离家养老，如何破解这些问题?在桐庐县民政局局长丁有理看来，虽然桐庐县的养老形势十分严峻，但经过多年的探索，上下齐努力，桐庐县民政人对这里的养老蓝图已经做到了成竹在胸。
农村养老小型化
何谓小型化?
丁有理给出了答案：床位数10-30张，规模较小、成本较低、功能手续齐全、收费低、兼有居家养老和日间照料服务功能的农村养老机构。
为何这样定位?
丁有理同样思虑周详：“一是农村居家养老服务照料中心服务不够专业，且农村老人居住分散，无法享受到应有的服务。二是县城的大型养老机构远离家乡、费用较高，农村老人不愿意前往。三是有一批桐庐在外的游子想回乡回馈乡邻。三方面原因共同促成了小型养老机构的设想。”
2015年，随着阳光养老服务中心落户分水镇塘源村查家岭脚下，桐庐县开始了小型养老机构的试点之路。
今年78岁的陈杏云，家就住在该村，因中风导致行动不便。原先，陈杏云一直住在桐庐县城的一家养老机构。但离家远、亲人探望不便，独身一人的她备感孤独。2015年4月，桐庐县阳光养老服务中心正式运行后，陈杏云的家人便将她送到这家养老院。“一来到这里，就有种回家的感觉。”陈杏云说，这里的阿姨和入住老人都是本村人，每天跟他们都有聊不完的话题。
说起加入养老行业的初衷，中心负责人查梨梅很感慨。她的爷爷生病卧床多年，母亲一直在身边忙前跑后。耳濡目染就是最好的传承。在有机会开一家养老机构的时候，查梨梅征求了婆婆的意见，用自家闲置的空房办起了这家阳光养老服务中心。
麻雀虽小，五脏俱全。阳光养老服务中心建筑面积400平方米，21张床位，却拥有室外活动区300平方米，老人种植区150平方米，养殖区348平方米。“我们这里成了‘网红’店，排队入住的人很多。”查梨梅说。
之所以被称为“网红”，是因为这里的5名护工都是经过专业培训后持证上岗的村民，他们家里也有长期卧床的病人，对失能老人既有爱心也有经验。
正因如此，中心充满着“农家乐”的风情，老人们娱乐室里打麻将，菜园里播种、锄草，“玩”得不亦乐乎。
离阳光养老中心15公里外的百江镇颐养公寓，同样是一家小型养老机构。2000多平方米的建筑、20余张床位、全互通无障碍通道的设计装修、全方位无死角的21路监控、完整的消防配套系统、楼层双梯的逃生通道组成了这个桐庐唯一一家五星级居家养老中心。
与查梨梅一样，颐养公寓的负责人钱争鸣开办养老院也是为了圆自己的一个梦。“我是一个少小离家的游子，在外漂泊了30多年。年轻时，我总以为有大把的时间去孝敬父母，而现在老人都过世了，连尽孝的机会都没有了。所以，感同身受，必须身体力行做好这个颐养老年公寓。”钱争鸣感慨万分。
为了让桐庐从小型养老机构的发源地转为发展地，走向规范化，2016年由县民政局牵头，联合行政服务中心、消防大队、发展和改革局、住建局、市场监管局等8家单位联合发文，制定了《关于进一步优化部门服务促进微型养老机构规范发展的指导意见》，2018年在2016年的基础上新增2个部门，共10个部门联合发文重新制定了指导意见，细化小型养老机构许可条件，推进行业规范发展。“目前全县已开办10家，预计到2020年，我们将建设20家，基本实现养老机构布局合理、小而全的规划目标。”丁有理说。
居家养老事业化
“让居家养老成为一项事业”是丁有理的思路。成为一项事业要有推广价值，也要有规有矩。
每周三中午十点多，家住桐庐县南门社区70多岁的戴阿姨和她的老伙伴们会准时来到南门社区老年食堂开始准备当天午饭的一切事宜。
换上专用红色工作服，将凉菜、热菜、主食、汤20余种端上桌、打好开水、打开刷卡器，戴阿姨她们的工作相当娴熟。
南门社区是位于县城老城区商业中心的老社区，常住人口4600余名，60周岁以上老年人有1300余人，其中空巢老人287人，每日就餐成了他们的烦心事。
2017年5月3日，在上级民政部门和街道办的领导和支持下，可同时容纳100余人就餐的“南门老年之家”建立并正式运营，从此，“我们老年人有了自己的食堂。”丰富的菜品种类、创新的自助就餐模式、周到的志愿者服务都得到了老年市民的一致好评，成为了桐庐县敬老、助老、惠老的金名片，“市民自我管理模式更是为基层社会治理探索增添了新方式，提供了新可能。截至目前，年服务社区老人达3万余人次。”社区书记罗秋英介绍，经过大家的投票选举，72岁的叶秋玉阿姨成为社区老年食堂的负责人。
无规矩不成方圆。老年人口味偏淡，老年食堂推出每餐菜品以素食为主、荤菜为辅。老年人食量不大，于是每餐主食不少于5种，菜品不少于20种。老年人要吃得健康，于是实行当天采买制，志愿者共同洗择，保障菜品新鲜;严控厨房卫生，只能一名厨师、一名服务员可进入，所有菜品都通过一个小窗口端入食堂。
入口关把住了，再说管理关。
老年食堂推出餐费标准：60-69周岁老人每人每餐10元，70-79周岁老人每人每餐7元，80-89周岁老人每人每餐5元，90周岁以上老人免费。
设立了志愿服务制，定人、定岗，全部由“小老人”进行服务，目前共有30人，每天一组，每组5人，轮流到岗，一天不落。对高龄空巢、孤寡、行动不便的老人和离休老干部，根据个人意愿，由志愿者提供上门送餐服务，让他们享受“特权”，感受不一样的幸福。
党员志愿者全程参与监管食材采购、成品核算、菜肴质量、食品安全等环节，组织老年人召开评议会，听取老年人的意见和建议，对于不方便出门的老年人还会专程上门征求意见。
不定期地在社区老年食堂开展品茶、说书、讲故事等娱乐活动，成了大家口中的“南门议事吧”“开心茶馆”，让老年食堂成为了老年人愿意去的一个互相交流感情、能满足精神领域需求的服务场所。
面对未来的居家养老，桐庐县还要继续在标准化方面做文章。“加强养老服务机构安全管理和质量提升工作，健全养老机构安全管理风险分级与隐患排查双重预防机制，按风险等级设立红、橙、黄、蓝(红色等级最高，依次递减)安全风险亮灯制度，实行‘三定一评’。这些都将是居家养老事业化的前进方向。”丁有理说。
健康养老产业化
随着老龄化越来越严峻，如何让老年人健康养老也成为桐庐县民政局领导思考的内容之一。
积极引进外来养老服务管理先进理念，加快推进公建民营，引进外来专业化的第三方机构开展为老服务工作，促进医养融合，鼓励医院入驻养老机构为老人提供医疗服务。这些都是桐庐开展健康养老的具体措施。
德安居老年公寓就是一家集养老、医疗、护理、康复、文化娱乐、养生旅游等功能为一体的综合性新型智能化养老机构。
这家开办于2017年10月的老年公寓是由浙商王懂庆投资1亿元，在一家废弃工厂原址改建而成的。“作为一名从浙江走出的创业者，应该为家乡人民做点事情。”
目前，德安居开设有自理型 、护理型和医疗康复床位共计265张，其中养老床位215张，并根据不同的需求分设VIP间、双人间及多人间，随时为老人提供优质的生活、护理医疗服务。走在老年公寓的走廊上，门牌号吸引了记者的目光，西红柿、菠萝、苹果、鸭梨等各式各样的水果图案跃然号牌之下。“这里每一间从外面看都是一样的，老人有时记不住自己的房间，常常走错门，自从有了这个水果门牌，老人再没走错过。”按“果”进屋，把老人当成小孩子来看待，也是德安居深受老人欢迎的原因之一。
医养结合最重要的是服务。为了让老人在这里享受居家般的温暖，德安居老年公寓想了很多办法。
24小时托管护理。在这里，每一位护理人员都必须接受严格的岗前培训，专业技能过关的同时，筛选出有耐心、有诚心、有爱心以及有多年护理工作经验的佼佼者来护理每一位老人。72岁的郑阿姨退休前是县人民医院的妇产科医生，患有阿尔兹海默症的她偶有不认人的情况，但护理员的名字却记在心头，从没认错。
配套医疗机构桐庐安养医院。参照综合性二级医院的要求设置科室和配置专业医技人员及医疗设备，设置50张医疗床位，为患者常见病、多发病提供优质便捷的诊疗服务。专业医疗团队对每一位长者入住进行多学科专业评估，科学诊疗，合理用药。制订合理护理、康复方案。跟踪实施情况，24小时医护值班，定时床边巡诊。入住长者身体不适时，即可在安养医院门诊、住院治疗，真正做到“小病不离床，大病不出院”。
此外，书画室、阅览室、宣教室、养生汗蒸房、多功能室、心理咨询室、康复锻炼大厅等室内休闲娱乐活动场所及配套便利店、餐厅、家政服务，能够满足不同养老服务需求。
德安居只是桐庐康养产业化的一个开端，“我们2019年计划设立医养结合养老机构两家，力争引进2家外来专业化的第三方机构开展为老服务工作，以此带动该县养老服务业水平整体提升。”这成为丁有理在康养道路上前进的目标。
在丁有理心中，社区养老智慧化也同样是桐庐养老未来的发展方向，他的计划中，智慧养老将以“助急”为核心，以生活照料、家政服务、健康管理、精神慰藉等为主要内容的“1+N”服务模式，为老年人提供更智能、更精准、更便捷、更高效的智慧养老服务。目前智慧养老已在迎春社区的100户老年家庭中开展试点。
乡村、居家、康养、社区四幅养老蓝图的绘就与完善，成为桐庐养老不可或缺的一部分，“实现老年人在家门口养老的愿望，满足老年人养老服务的获得感，是我们开展养老服务工作的初心，也是最终目标。”秉持这个理念，紧扣习近平总书记“三聚焦”的重要指示，一幅由桐庐老年人的笑颜绘就的“富春养老图”将在桐庐大地上焕发出新的光彩。
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